Kullanılan formül
Hastalık ödeneği = (rapor günü − ilk 2 gün) × esas günlük kazanç × ayakta tedavide 2/3 veya yatarak tedavide 1/2. Hesaplama ve kaynak politikamız
Hastalık nedeniyle alınan istirahat raporunda SGK'nın tahmini geçici iş göremezlik ödeneğini hesapla.
Alanları kendi değerlerinle değiştir; sonuç anında güncellenir.
Hastalık halinde geçici iş göremezlik ödeneği yatarak tedavide günlük kazancın yarısı, ayakta tedavide üçte ikisidir. Hastalık raporlarında ödeme üçüncü günden başlar ve rapordan önceki bir yılda en az 90 gün kısa vadeli sigorta primi gerekir.
SGK hesabındaki günlük kazancı 1.500 TL olan kişinin 10 günlük ayakta hastalık raporunda ilk iki gün düşülür; 8 gün için tahmini ödenek 8.000 TL'dir.
Ödenek, rapor süresinden ilk iki günün düşülmesiyle bulunan gün sayısına esas günlük kazancın uygulanmasıyla hesaplanır; ayakta tedavide bu kazancın üçte ikisi, yatarak tedavide yarısı esas alınır.
İlk iki gün için ödenek yapılmaz, bu yüzden kısa süreli raporlarda hiç ödenek çıkmayabilir; esas günlük kazanç son üç aylık prime esas kazançlardan hesaplanan bir ortalamaya dayanır.
Rapor süresinden ilk iki gün düşülür, kalan güne esas günlük kazancın ayakta tedavide üçte ikisi veya yatarak tedavide yarısı uygulanır.
Hayır, ilk iki gün ödenek kapsamı dışındadır; bu yüzden kısa süreli raporlarda ödenek çıkmayabilir.
Esas günlük kazanç, son üç aylık prime esas kazançlardan hesaplanan bir ortalamaya dayanır.
Hesaplayıcı senden tek bir sayı ister: SGK hesabına esas günlük kazanç. Bu sayıyı yanlış girersen sonuç da baştan yanlış olur. Aşağıda bu kazancı bordrondan nasıl tahmin edeceğini, farklı rapor sürelerinde ne kadar ödenek çıktığını ve raporun onaylanmasından ödemeye kadar hangi adımların izlendiğini bulacaksın.
Esas günlük kazanç, net maaşın değil, son üç aydaki prime esas brüt kazançların ortalamasıdır. Pratik tahmin için son üç bordrondaki “SGK matrahı” ya da “prime esas kazanç” satırlarını topla ve aynı aylardaki prim gün sayısının toplamına böl.
Örneğin üç ay boyunca prime esas kazancın 45.000 TL ve her ay 30 prim günün varsa: 135.000 ÷ 90 = 1.500 TL. Ücretsiz izin gibi nedenlerle bir ayda prim günün azaldıysa bölen de küçülür; bu yüzden sadece aylık brütü 30’a bölmek her zaman doğru sonucu vermez.
İlk iki günün düşülmesi kısa raporlarda sonucu belirgin biçimde etkiler. Aşağıdaki tabloda esas günlük kazancı 1.500 TL olan bir sigortalı için farklı rapor süreleri hesaplanmıştır. 2 günlük raporda ödenek çıkmazken 3 günlük raporda yalnızca bir gün için ödeme yapılır.
Yatarak tedavide oran yarıya düştüğü için aynı süredeki ödenek ayakta tedaviden düşük çıkar. 10 günlük raporda ayakta tedavi 8.000 TL, yatarak tedavi 6.000 TL ödenek verir; fark 2.000 TL’dir. Raporunda hastanede yatış ve sonrasında evde istirahat birlikte yer alıyorsa, SGK günleri tedavi türüne göre ayrı değerlendirir; hesaplayıcıyı her bölüm için ayrı kullanıp ilk iki günün nasıl düşüleceğini SGK kaydından teyit et.
Raporu veren sağlık kuruluşu bilgiyi SGK sistemine iletir. Ödeme için işverenin de rapor dönemine ilişkin “çalışmadığına dair bildirimi” SGK sistemine girmesi gerekir. Bu bildirim yapılmadan SGK ödeneği hesaplamaz; ödemen gecikiyorsa ilk olarak işverenin bildirimi girip girmediğini sor.
Hesaplanan ödeneği ve ödeme durumunu e-Devlet’teki SGK rapor ve iş göremezlik ödemesi sorgulama hizmetlerinden takip edebilirsin. SGK’nın ödediği tutar hesaplayıcıdan farklıysa önce girdiğin günlük kazancı, ödenen gün sayısını ve tedavi türünü karşılaştır; farkın çoğu bu üç girdiden birinden çıkar.
Rapor parası SGK tarafından ödenir; işveren rapor günleri için normalde ücret ödemez ve bu günleri bordroda eksik gün olarak gösterir. Bazı iş yerleri sözleşme veya iç uygulama gereği rapor günlerinde de ücret ödeyip SGK ödeneğini mahsup edebilir. Hangi yöntemin uygulandığını bordronda “rapor” ya da “eksik gün” satırından ve İK biriminden öğren; aynı günler için hem tam ücret hem ödenek beklemek hatalı bir varsayım olur.
| Rapor süresi | Tedavi türü | Ödenen gün | Günlük ödenek | Toplam ödenek |
|---|---|---|---|---|
| 2 gün | Ayakta | 0 | 1.000,00 TL | 0,00 TL |
| 3 gün | Ayakta | 1 | 1.000,00 TL | 1.000,00 TL |
| 7 gün | Ayakta | 5 | 1.000,00 TL | 5.000,00 TL |
| 10 gün | Yatarak | 8 | 750,00 TL | 6.000,00 TL |
| 15 gün | Ayakta | 13 | 1.000,00 TL | 13.000,00 TL |
| 20 gün | Yatarak | 18 | 750,00 TL | 13.500,00 TL |
Hastalık ödeneği = (rapor günü − ilk 2 gün) × esas günlük kazanç × ayakta tedavide 2/3 veya yatarak tedavide 1/2. Hesaplama ve kaynak politikamız
Sonuç yaklaşık bir tahmindir; kesin ödenek SGK'nın resmi hesaplamasıyla belirlenir.
Hata bildir veya düzeltme öner